*使用

（一）内科治疗

1．一般治疗 卧床休息，给予低脂肪、高蛋白、高热量、富含维生素、易消化的饮食，戒除烟酒。如合并有肝性脑病的患者，尚应限制或禁止蛋白饮食。

2．保肝及利胆药物治疗 *能促进受损的肝细胞恢复，肝泰乐能促进肝细胞再生，*可保护肝细胞膜免受毒物损伤，*钾镁能加速肝细胞内三核酸循环，*、三磷酸腺若能促进机体能量代谢，均有利于肝功能的改善，使血中*水平下降，可酌情使用。

3．激素 激素可降低黄应时毒素对机体的损害，并抑制单核吞噬细胞系统，减少*的生成，抑制黄疽的进展。临床上常用强的松龙，每天20-30mg。

4．补充血浆白蛋白 白蛋白可与血中非结合*结合，形成结合*，降低非结合*对机体的损害。

5．肝酶诱导剂 能加强肝细胞内与*代谢有关的酶的活性，促进*的代谢和排泄，

6．经皮经肝胆管引流（PTCD）是指经皮肝穿刺胆管引流，将胆汁引流出体外，是恶性胆道梗阻常用的姑息性治疗方法之一。适用于不能手术切除的原发性及转移性肝癌引起的胆道梗阻，或肿瘤切除术前，黄疸指数太高，须减轻黄疸，改善肝功能时。

（二）手术治疗

1．肿瘤切除术 肝癌压迫胆管引起梗阻性黄疸的患者，胆管未受侵犯，且一般情况好，心、肺、肾功能正常，肿瘤有手术切除指征时，应及时进行肿瘤切除术，手术方法包括肝的规则切除和不规则切除，临床可根据肿瘤部位、大小及肝脏储备能力等情况选择不同术式，术后胆管压迫解除，黄疸可*消退。

2．置管引流术 胆囊切除、胆总管探查、肝叶切除等手术中，放置T型、U型、Y型*，通过肿瘤占据或压迫的管腔，同时行高位空肠段造口，肝胆*与空肠造疾分别引出体外，术后可在体外将两管连接，将胆汁引入肠道。对于一些已失去剖腹探查机会的极晚期病例，则可采用经皮肝穿刺肝胆管引流（PTCD）。

3．肝动脉结扎 可阻断肿瘤90%的血供，而仅减少正常肝组织25%的血供，使肿瘤缩小，甚至缺血坏死，减轻对胆道系统的压迫，使黄疸缓解，且有一定的抗肿瘤作用 。

4．肝动脉插管* 进腹后由胃大弯处找到胃网膜右动脉，分离出长约1cm的一段动脉，用套线牵引，切开前壁，插人导管，直至肝动脉，根据肿瘤位置决定插人肝固有动脉、肝右动脉或肝左动脉，固定导管，将其引出腹壁，行插管*，或用微**，将微*埋置于皮下。

5．胆管一空肠吻合术 肝癌压迫胆道，不能手术切除时，可行胆管一空肠吻合术，将胆汁引人肠中，减轻黄疽。该法术式很多，包括左右肝管空肠吻合术、左肝内胆管空肠吻合术等，临床可视肿瘤压迫部位选择合适的吻合点，也可在术中放置U型管引流。