BMT923*

BMT923*简介：
BMT923由德国BMT公司研发，BMT923获得多国，主要用于体外循环、麻醉科、ICU、CCU等科室的临床研究，为临床医生提供诊断、预防、治疗毛细血管渗血、失血，引起胶体渗透压下降，导致的肺水肿，脑水肿等各种疾病。
早在1981年就开发出*代的*ONKOMETER BMT921，BMT923获得多国，主要用于体外循环、麻醉科、ICU、CCU等科室的临床研究，获得广泛好评。
德国BMT公司，由骨髓移一植专家梅斯泰克博士创立于1975年，1981年研究并成功开发出胶体渗透压仪并获得，BMT923主要应用于医院重症监护室和心血管科，其公司生产的胶体渗透压仪在中国已经取得了科研注册证和登记表，并且受到中国医学专家的肯定和赞许。

监测胶体渗透压（COP）的重要性：
避免静脉滴注入过多的血浆蛋白液
胶体渗透压即使在重症患者中也是与血浆蛋白浓度呈正相关，但这种相关性在患急病(如烧伤)时就消失。但胶体渗透压正常时，即使患者的血浆浓度低，进行静脉输入蛋白液可能也是错误的疗法。特别是当COP不能通过蛋白输液得到调节时，更是如此。

在体外循环术后胶体渗透压的监测
在体外循环在体外循环血液释稀法灌注后应监测血液胶体渗透压的恢复，特别是在用晶体稀释后而排尿功能不佳的病人尤为重要。

围手术期的液体治疗
不管应用晶体液或胶体液，都应在监测COP和血流动力学参数下正确应用。

重症监护治疗
白蛋白疗法应当总是伴随着测定病人血浆胶体渗透压一起进行。检测血浆渗透压有重要的意义。直接测定COP及PCWP并计算其差值，可将肺水肿分为三类：心源性肺水肿，胶体渗透压降低性肺水肿，肺毛细血管通透性增强(或)肺淋巴管引流障碍性肺水肿。上述分类有助于对肺水肿采取针对性治疗，如为胶体渗透压降低性肺水肿，则可指导输注白蛋白或血浆等制剂。COP可作为急症患者发生肺水肿及其致死率的前兆指标。

BMT923*应用领域：
由于近才进行COP的常规测定，很多研究者正在研究这个基本的生理参数。*可以为他们提供的工具。 监测患者血液或蛋白类生物制品的胶体渗透压值（cop），为临床医生等提供诊断、预防、治疗的相应参数。
产品主要适用于需要监测血液及其他蛋白性生物制品的胶体渗透压数值,为临床提供治疗依据的科室：体外循环、ICU 、CCU、麻醉科、急诊科、器一官移一植、肾内科、肿瘤科、妇产科、儿科（NICU）、烧伤科、临床实验室等。

1、心胸外科
（1）通过测定 COP 作为血液稀释度指标 ; 体外循环血液释稀法灌注后应监测血液胶体渗透。
（2）通过监测胶体渗透压来调整灌注量有助于减弱心肺转流术后的高动力反应。
（3）术中，术后胶体渗透压的监测可提高手术成功率，改善患者术后转归。
（4）胶体渗透压的监测对于体外循环围术期的液体管理有极其重要的意义，有助于改善内环境减少器一官管衰竭的发生。

2、 ICU
（1）COP 用于监控白蛋白的输入 , 或者血浆的扩容 , 目标在于治疗水肿。
（2）胶体渗透压可作为急性肺水肿发生的前兆指标。
（3）胶体渗透压是确定应用白蛋白适应征得准确指标.比较根据白蛋白浓度的高低来补充白蛋白更为科学，可靠。
（4）胶体渗透压的测定在ICU可作为预防肺水肿的重要指标，可为临床已发生的水肿提供鉴别诊断。
（5）胶体渗透压在临床可作为重大疾病和死亡的重要预测指标.根据大量临床研究发现，COP值过低的患者死亡率很高。

3、麻醉科
手术过程总是伴随着血浆或人工胶体的使用.胶体渗透压的检测可为术中患者的胶体补充提供明确的科学依据，更利于患者内环境的稳定，更利于患者术后恢复.通过对人工胶体的COP检测，可助于选择更适应的胶体。

4、肾科
COP 用于指导重新调节透析后的血容量。由于在透析操作过程中总蛋白量没有变化 , 所以用渗透压计测定是一种方便可靠的方法。

5、产科(妇产科）
妊一娠后期毛细血管渗漏综合症是常见的并发症。妊高症时 COP 会从 22mmHg下降至 18mmHg，产后为 14rmmHg 。产后 COP 显著下降导致血管内外液体交换失衡 发生肺水肿的占 1/2 。其次为 COP-PCWP（肺毛细血管楔压）梯度的变化。正常情况下两者梯度差为 8mmHg, 小于 4mmHg 可能发生肺水肿。产后 6 小时是 COP水平zui低的时候, 此时恰 好是子宫缩复 , 回心血量增加 , 心排血量和 PCWP 达高峰期。由于以上诸因素同时并存 , 所以妊高症并发肺水肿多发生于产后即时，这时候监测 COP 意义重大。

6. 液体管理（透析中心）
（1）在体外循环和肾脏透析中，血容量在上述治疗过程中发生巨大的变化.血液稀释导致血浆胶体渗透液压降低，持续的COP过低，易导致术后的器一官功能失调.此时通过监测胶体渗透压来调整胶体的补充可建立稳定的内环境，提高手术质量和患者的恢复质量。
（2）在白蛋白液体疗法中，大量的临床研究表明，通过检测COP来确定是否补充白蛋白及定量补充白蛋白比以血清白蛋白为依据来补充更为可靠。

操作步骤：
准备：通过转换器接通电源；确定样品室的塞子已拔出，里面已清洁并注满约100ul 生理盐水；管已接通。
1.机器显示为零：00.0；如有必要，按“zero”键手动归零；
2.按“Pump”键，清除样品室的生理盐水；
3.*次注入样品： 150ul（约4滴，*覆盖半透膜）加肝素的血浆或血清（加肝素全血也可以，但测定时间更长）；
4.约15秒后再按“Pump”键，清除*批样品（不要使用手动盐水泵冲洗！）；
5.第二次注入同等量的样品（150ul）；
6.约30秒后，显示达到稳定值，自动锁定，并发出嘟嘟响，黄灯闪起，此显示值即样品COP值，并记录；
7.轻按“Pump”键消除储存值。挤压盐水泵冲洗样品，再按住“Pump”键抽走废液。重复上述操作，清洗3次，并注入三分之一体积生理盐水，保持半透膜湿润。

组成：
*主要分为以下几个部分：测定仪上部为样品室，有半透膜及其固定装置；下部为参比液室，有电压传感器；在样品室的加样口有手动盐水泵，出口有内置电子抽吸泵。
半透膜
支持膜的筛网，不锈钢质，镀有特富珑
密封环，硅质橡皮带
电子压力传感器，用于测定参比室的负渗透压
参比室，充满生理盐水
样品室，样品从顶部加入，并在其中进行测定
连接参比室的测定室下部，聚乙醛树脂
连接样品室的测定室上部，聚乙醛树脂
半透膜的更换 、校定 ：用白蛋白样品液进行校定，5%的人滴注白蛋白液的渗透压约为19.5 mmHg. 如果得到一个固定值，则半透膜是完好的。如果数值持续下降，则膜可能坏了，或者放置不好。

技术参数：